健康是我們生活的保障，體格檢查是醫(yī)療的診斷環(huán)節(jié)，是醫(yī)療的第一步，是針對癥狀或疾病及其相關(guān)因素的診察手段。由于以往都是有病才去找大夫，一般把以疾病診治為目的的體檢，稱之為“醫(yī)療性體檢”。

聽力計檢查聽力的特點有哪些？

聽力計檢查包括聽閾和閾上功能檢查兩部分。聽力計發(fā)放出特定強度和頻率的純音、脈沖音和各種掩蔽音，能測試從125赫到10千赫或更高頻率的聽閾。它不僅能判斷耳聾的程度、性質(zhì)，而且能診斷耳聾的部位。聽閾不等于聽力。聽力是包括感受聲音到分析其意義以及各種閾上現(xiàn)象的全部能力。聽閾是能引起聽覺的最小有效聲壓，它能在很大程度上反應(yīng)聽力。

1．純音聽閾測試純青測聽法系指應(yīng)用純音聽力計測試聽力的方法。聽力計的測試方法有主觀測聽法和客觀測聽法。用于主觀聽力測試的聽力計有純音聽力計、語言聽力計、Bekesy自描聽力計、童聽力計等。用于客觀聽力測試的聽力計有皮膚電阻聽力計、阻抗聽力計、電反應(yīng)聽力計等。

純音聽力計測試聽閾，包括氣導(dǎo)聽閾和骨導(dǎo)聽閾測定。聽閾乃受檢耳對某一頻率純音感知的最小聲壓級（SPL），在聽力計上以聽力級分則（dBHL）來表示。正常人聽閾是通過對健康青年測試所得的各頻率平均聽閾的聲壓級。在聽力計上以零分貝聽力級（dBHL）來代表，即聽力零級。

聽力測試時，要求避免環(huán)境噪聲的掩蔽作用，應(yīng)在隔音室內(nèi)進(jìn)行測試。一般要求測聽室內(nèi)總噪聲級不應(yīng)超過30分貝。如利用自由聲場測試，則環(huán)境噪聲不能超過10分貝。一般氣導(dǎo)耳機因內(nèi)裝有海綿墊圈，可隔聲約20分貝。

聽閾測定包括氣導(dǎo)和骨導(dǎo)兩種，通常先測試氣導(dǎo)，兩耳分別進(jìn)行。若兩耳有不同性質(zhì)和程度的聽力損傷，可測試聽力較好的一耳。測氣導(dǎo)時，先從1000赫開始，每5分貝一檔，由低而高逐漸增加聲強，直到受檢者從耳機內(nèi)剛能聽到聲音為止。為了減少誤差，可以測試2－3次，測得確切聽閾后，記錄在聽力圖上。依次測試2 000／、4 000、8 000赫的高頻音，再測500、250、125赫的低頻音。測完一耳，再測另耳。

骨導(dǎo)聽閾測定用骨導(dǎo)器進(jìn)行。骨導(dǎo)器應(yīng)放在受檢耳乳突的相當(dāng)于鼓竇處。在測試過程中一般不摘下氣導(dǎo)耳機，方法與氣導(dǎo)測試相同，但不一定從1 000赫開始。一般僅進(jìn)行250－4 000赫之間各倍頻程聲音的測試。骨導(dǎo)的最大輸出一般聽力計為60－70分貝。

如兩耳聽力相差50分貝上下，查較差耳聽力時，聲音即可從較差耳傳至較佳耳，這時較差耳所聽到的聲音實際上是較佳耳所聽到的，這種聽力叫越邊聽力。查骨導(dǎo)時，只要兩耳聽力不同（5－10分貝）就有可能發(fā)生越邊聽力。在聽力圖上這種聽力曲線叫影子曲線。為了避免得出影子聽力圖，在測較差耳時，就要加噪聲掩蔽非測試耳。通常先試用60分貝的噪聲，測試中還可酌情再做適當(dāng)調(diào)整，但過強的噪聲同樣可以越邊傳至受檢耳而影響該耳的真實聽閾。

2．純音閾上聽力測試?yán)寐犻摷壱陨蠌姸鹊穆曅盘枺兦唷⒃肼暋⒄Z言）進(jìn)行聽覺功能測試的方法稱為閾上聽力測試，或稱超聽閾檢查法，可通過純音聽力計出Bekesy自描聽力計，也可用語言聽力計、阻抗聽力計和電反應(yīng)聽力計進(jìn)行檢查。

閾上聽力測試，能進(jìn)一步對聽覺神經(jīng)通路的病變作出定位診斷，為鑒別耳蝸聾產(chǎn)經(jīng)性聾以及中樞性聾提供聽力學(xué)方面的資料，且對了解耳聾患者的實際交往能力，功能性聾的診斷，職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防以及助聽器的選配和調(diào)試等均有一定價值。

（1）雙耳交替響度平衡試驗：先測試純音聽閾，以聾耳聽閾不超過50分貝，且與健耳之差不低于25分貝為宜。測試時，在健耳或較佳耳逐次增加聲強，每次10－20分貝，繼之調(diào)節(jié)病耳或較差耳的閾上刺激聲強度，直到感到兩耳響度相等為止。于聽力表上分別記錄兩耳響度感到一致時的分貝值，并將兩耳的分貝值劃線連接。當(dāng)雙耳在同一聽力級上響度感到一致時，表示有復(fù)響。若雖經(jīng)調(diào)試兩耳不能在同一級上達(dá)到響度一致，表示無復(fù)響。

（2）短增量敏感指數(shù)試驗：本試驗是測試受試耳對閾上20分貝強度的連續(xù)聲信號中出現(xiàn)的強度微弱變化（1分貝）的敏感性，計算其在20次聲強微增變化中的正確辨別率。將受檢耳聽到的增音數(shù)乘5，即得短增量敏感指數(shù)。耳蝸病變，敏感指數(shù)可高達(dá)80－100％，正常耳及其他耳聾一般為0－20％。

（3）音衰減試驗：也叫閾音衰減試驗。有些聽力減退耳對一持續(xù)音只能聽很短的一段時間，這種聽敏度衰減現(xiàn)象稱為音衰減。測試方法很多，但基本原理相同。Carhart音衰試驗是先用斷續(xù)音測出某一頻率的聽閾。從感覺級0分貝開始，于開始時以跑表計時，讓受檢者在聽到和聽不到聲音時作出表示，記下0分貝的聽取時間。如不滿60秒，則不中斷純音并加5分貝，重新開始記時。如此繼續(xù)進(jìn)行直至受試耳在l min內(nèi)始終能聽到刺激聲為止。計算測試結(jié)束時刺激的聲強級和聽閾閾值的差值。正常耳及傳音性聾耳無明顯衰減。衰減30分貝以上者為蝸后病變，10－25分貝者為耳蝸損害。v