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魯醫(yī)保函〔2023〕25號

各市醫(yī)療保障局、勝利油田醫(yī)療保險管理服務中心：

為貫徹落實黨中央、國務院關(guān)于高值醫(yī)用耗材集中帶量采購的決策部署，推動國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購（以下簡稱“脊柱集采”）中選結(jié)果在我省順利落地實施，根據(jù)《國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購文件》（GH-HD2022-1）和國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室《關(guān)于做好國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購結(jié)果執(zhí)行工作的函》等有關(guān)要求，現(xiàn)就執(zhí)行國家組織脊柱類耗材集中帶量采購中選結(jié)果有關(guān)事項通知如下：

一、執(zhí)行時間及采購周期

2023年4月30日起，全省參加國家組織脊柱集采的公立醫(yī)療機構(gòu)（含駐魯軍隊醫(yī)療機構(gòu)，下同）和醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“醫(yī)療機構(gòu)”）執(zhí)行脊柱集采中選結(jié)果（見附件）。本次集采采購周期為3年，購銷協(xié)議每年一簽，醫(yī)療機構(gòu)、中選企業(yè)及中選企業(yè)選定的配送企業(yè)三方應及時通過省藥械集中采購平臺（以下簡稱“采購平臺”）簽訂購銷協(xié)議，首年協(xié)議采購周期為2023年4月27日—2024年4月30日。

二、產(chǎn)品掛網(wǎng)及采購要求

（一）中選產(chǎn)品掛網(wǎng)。4月27日前，脊柱集采中選產(chǎn)品（以下簡稱“中選產(chǎn)品”）按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價格在采購平臺”掛網(wǎng)，中選企業(yè)完成配送關(guān)系建立工作，供醫(yī)療機構(gòu)采購入庫。初次手術(shù)應按產(chǎn)品系統(tǒng)采購，產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)各主要部件的組成數(shù)量及螺釘類型根據(jù)實際使用情況確定，翻修手術(shù)可按產(chǎn)品部件采購。中選系統(tǒng)中“非招標范圍部件”等非中選產(chǎn)品，掛網(wǎng)價格不得高于全國各省級現(xiàn)執(zhí)行掛網(wǎng)價中的最低價。

（二）非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)。各中選企業(yè)的非中選產(chǎn)品系統(tǒng)中包含中選產(chǎn)品系統(tǒng)部件的，按不高于該部件的中選價格掛網(wǎng)；如非中選產(chǎn)品系統(tǒng)各部件均由中選產(chǎn)品系統(tǒng)的不同部件組成，則總價按實際使用部件折算成競價產(chǎn)品系統(tǒng)價格后，不得高于同企業(yè)同類別中選產(chǎn)品系統(tǒng)價格。及時聯(lián)動其他省份非中選產(chǎn)品系統(tǒng)掛網(wǎng)價格高線，對超出價格高線的產(chǎn)品執(zhí)行備案采購，完善和規(guī)范非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)工作。

（三）落實約定用量。各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進院渠道，按時完成協(xié)議采購量，超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。協(xié)議采購量完成后，醫(yī)療機構(gòu)應從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品。醫(yī)療機構(gòu)要適應集采后配送新機制，加強采購和庫存管理能力建設(shè)，提升信息傳遞和采購運轉(zhuǎn)效率，實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環(huán)節(jié)精細化管理，為臨床使用做好服務。

（四）完善考核方式。醫(yī)療機構(gòu)在使用本次骨科脊柱類耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品系統(tǒng)時，根據(jù)實際情況選擇需要使用的部件組成實際使用系統(tǒng)，按部件的中選價格和實際使用數(shù)量采購，并記入?yún)f(xié)議采購量。其中，釘棒（板）系統(tǒng)未使用釘棒（板）部件的，不記入?yún)f(xié)議采購量；部件齊全的釘棒（板）系統(tǒng)如同時使用本系統(tǒng)內(nèi)釘棒（板）部件和非本系統(tǒng)內(nèi)的其他主要部件，不記入?yún)f(xié)議采購量；部件不齊全的釘棒（板）系統(tǒng)如同時使用本系統(tǒng)內(nèi)釘棒（板）部件和本企業(yè)不具備的其他企業(yè)的主要部件，使用的釘棒（板）系統(tǒng)記入?yún)f(xié)議采購量。

（五）規(guī)范伴隨服務。醫(yī)療機構(gòu)與中選企業(yè)的中選產(chǎn)品系統(tǒng)結(jié)算價格分為“含伴隨服務”和“不含伴隨服務”兩種。醫(yī)療機構(gòu)選擇“含伴隨服務”的，按照“含伴隨服務”的中選價格與企業(yè)結(jié)算，醫(yī)療機構(gòu)按照“含伴隨服務”的中選價格向患者收費；醫(yī)療機構(gòu)選擇“不含伴隨服務”的，按照不“含伴隨服務”的中選價格與企業(yè)結(jié)算，且不得再要求中選企業(yè)提供伴隨服務，醫(yī)療機構(gòu)自行承擔伴隨服務，醫(yī)療機構(gòu)按照“含伴隨服務”的中選價格向患者收費。醫(yī)療機構(gòu)使用非專用的動力工具費用、配套工具產(chǎn)生的清洗消毒相關(guān)費用，按規(guī)定由醫(yī)療機構(gòu)承擔。

三、主要配套措施

（一）做好醫(yī)保支付政策銜接。中選產(chǎn)品以含伴隨服務費的中選價格為支付標準，納入醫(yī)保支付范圍。對醫(yī)保支付范圍內(nèi)的非中選產(chǎn)品，各市可統(tǒng)籌考慮掛網(wǎng)價與中選價，通過調(diào)整個人首先自付比例或醫(yī)保支付標準高限等方式，在兩年內(nèi)調(diào)整支付標準至不超過集采同一分組中選產(chǎn)品的最高中選價格，引導患者使用中選產(chǎn)品。參保患者使用價格超出醫(yī)保支付標準的產(chǎn)品，超出支付標準的部分由患者自付。

（二）落實結(jié)余留用政策。參照國家組織藥品集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用有關(guān)做法，落實國家組織脊柱類耗材集采結(jié)余留用政策，經(jīng)考核后按不高于50%的比例由醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用，引導醫(yī)療機構(gòu)使用中選產(chǎn)品。開展DRG/DIP支付方式改革的地區(qū)，首年不調(diào)整相應DRG/DIP組的權(quán)重分值。各項激勵要做好銜接，避免重復。

（三）實行醫(yī)保直接結(jié)算。及時將中選產(chǎn)品貨款納入直接結(jié)算范圍。醫(yī)療機構(gòu)選擇“不含伴隨服務”的，按中選產(chǎn)品中選價格與企業(yè)結(jié)算，醫(yī)療機構(gòu)選擇“含伴隨服務”的，按中選產(chǎn)品及伴隨服務的中選價格與企業(yè)結(jié)算。

（四）強化供應監(jiān)管。中選企業(yè)是供應配送的第一責任人，嚴格落實由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品配送企業(yè)開展配送。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機構(gòu)需求及時配送中選產(chǎn)品、提供手術(shù)專用工具和伴隨服務，保障臨床使用。各地要實時關(guān)注供需變化、及時研判短缺風險，督促中選企業(yè)和配送企業(yè)做好產(chǎn)品調(diào)配，對中選企業(yè)執(zhí)行中不能保障質(zhì)量和數(shù)量等行為，按照采購文件和協(xié)議約定及時處置。

（五）規(guī)范采購執(zhí)行。加快推進藥品耗材招采子系統(tǒng)采購供應監(jiān)測功能上線，實時監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)中選和非中選產(chǎn)品采購使用情況。將醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行協(xié)議情況納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)績效考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度掛鉤。做好醫(yī)療機構(gòu)采購行為監(jiān)測，重點關(guān)注醫(yī)療機構(gòu)是否存在使用中選部件組成高價非中選系統(tǒng)、大量使用非中選產(chǎn)品、大量使用高價中選產(chǎn)品系統(tǒng)等行為。

四、工作要求

各地要深刻認識國家組織脊柱類耗材集中帶量采購和使用的重要意義，切實增強責任感、使命感，落實領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，進一步完善政策措施，與有關(guān)部門密切協(xié)作，形成工作合力，強化中選企業(yè)履約情況監(jiān)測，包括產(chǎn)品供應、配送、專用工具以及伴隨服務提供情況，確保取得實效。要加強宣傳引導和政策解讀，密切監(jiān)測輿情，營造良好社會氛圍，確保集采工作有序推進。執(zhí)行中如遇重大問題，要及時向省醫(yī)保局報告。

山東省醫(yī)療保障局??

2023年4月4日