正文：

根據(jù)《市醫(yī)保局 市人社局關(guān)于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）相關(guān)工作的通知》（津醫(yī)保局發(fā)〔2023〕23號）、《市醫(yī)保局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄對接及信息維護工作的通知》（津醫(yī)保局發(fā)〔2020〕67號）、《市醫(yī)保局關(guān)于調(diào)整2022年國家醫(yī)保談判藥品分類管理保障范圍的通知》（津醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕16號）、《關(guān)于實施“乙類乙管”后新冠治療藥品醫(yī)保臨時支付范圍的通知》、《關(guān)于落實國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購結(jié)果執(zhí)行工作的通知》（津藥集采發(fā)〔2023〕1號）等工作要求，按照市醫(yī)保局工作部署，結(jié)合我市醫(yī)保經(jīng)辦管理實際，我們完成了本市醫(yī)保支付范圍藥品、耗材信息更新相關(guān)工作，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下。

一、工作內(nèi)容

（一）藥品信息維護

依據(jù)《市醫(yī)保局關(guān)于調(diào)整2022年國家醫(yī)保談判藥品分類管理保障范圍的通知》文件要求，調(diào)整附件（藥品信息維護）中國家談判藥品的門診特殊病支付范圍。

（二）藥品目錄對接

依據(jù)信息采集、企業(yè)確認、信息公示等情況，將附件（新增納入醫(yī)保支付范圍）中藥品納入本市醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保支付標準、藥品備注（限定支付范圍）、增付比例、門診特定疾病用藥范圍等按照國家及我市有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

（三）耗材信息維護

依據(jù)《關(guān)于落實國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購結(jié)果執(zhí)行工作的通知》要求，將附件（耗材信息維護）中骨科脊柱類醫(yī)用耗材納入本市醫(yī)保支付范圍。

（四）新冠治療藥品醫(yī)保臨時支付范圍調(diào)整

依據(jù)《關(guān)于實施“乙類乙管”后新冠治療藥品醫(yī)保臨時支付范圍的通知》，按照藥品目錄專班要求，將部分藥品退出“新冠治療藥品醫(yī)保臨時支付范圍”，并調(diào)整部分藥品新冠相關(guān)“備注”內(nèi)容。

二、執(zhí)行時間

本期信息維護生效日期為2023年4月1日，屆時中心端同步進行升級。

三、工作要求

（一）各經(jīng)辦機構(gòu)按照《市醫(yī)保局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄對接及信息維護工作的通知》（津醫(yī)保局發(fā)〔2020〕67號）職責分工，做好相關(guān)經(jīng)辦工作。

（二）各定點醫(yī)藥機構(gòu)應做好新納入醫(yī)保支付范圍藥品、耗材的信息對接工作，做好醫(yī)保藥品支付標準調(diào)整等信息維護工作。請相關(guān)單位做好對應藥品、耗材的供應保障銜接工作。

（三）各定點醫(yī)療機構(gòu)應按照文件要求，嚴格執(zhí)行支付標準及支付限定。嚴格按照本次新增的三目項目編碼申報上傳相關(guān)醫(yī)用耗材，不得使用其他項目編碼上傳骨科脊柱類醫(yī)用耗材。

1.使用中選骨科脊柱類醫(yī)用耗材系統(tǒng)時，應按照類別、系統(tǒng)名稱、生產(chǎn)企業(yè)等對應三目項目編碼上傳，中選產(chǎn)品以含伴隨服務費的中選價格為支付標準，使用超過系統(tǒng)類別標準配備數(shù)量的部件，使用部件的項目編碼上傳。

2.使用非中選骨科脊柱類醫(yī)用耗材產(chǎn)品時，應嚴格依據(jù)類別、名稱和銷售價格對應三目項目編碼上傳，高于醫(yī)保支付標準的，按照我市個人增負有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3.醫(yī)療機構(gòu)使用骨科脊柱類醫(yī)用耗材系統(tǒng)時，可暫先上傳系統(tǒng)中一種主要部件的國家標準編碼，待國家下發(fā)統(tǒng)一標準編碼后，再使用標準編碼進行上傳。

（四）各定點醫(yī)藥機構(gòu)要加強培訓宣傳，引導醫(yī)師、藥師結(jié)合臨床工作保障參保患者用藥需求，為參保人員提供合理、必要的醫(yī)藥服務。

（五）各定點醫(yī)藥機構(gòu)及有關(guān)單位按照相關(guān)藥品、耗材支付范圍、執(zhí)行時間等，做好采購使用、費用申報及審核支付有關(guān)工作。

（六）各相關(guān)企業(yè)應做好藥品供應保障，維護價格穩(wěn)定。如需進一步下調(diào)天津供應價格請及時進行信息維護。

市醫(yī)保結(jié)算中心???????? 市醫(yī)保中心? ???????市藥采中心??????

2023年3月29日

(此件主動公開)