我院擬對智能中醫(yī)文書系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目 進(jìn)行調(diào)研， 歡迎具備相應(yīng)資質(zhì)的供應(yīng)商（或廠家） 報(bào)名參加。

一、項(xiàng)目背景和建設(shè)范圍

（一）項(xiàng)目背景

近年來，隨著人工智能技術(shù)的快速發(fā)展，特別是大語言模型在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，我國政府和衛(wèi)生主管部門陸續(xù)出臺了一系列政策，鼓勵(lì)和推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用新一代人工智能技術(shù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。國家要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大人工智能技術(shù)的應(yīng)用力度，特別是在電子病歷生成、臨床診斷輔助、醫(yī)療質(zhì)量控制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)醫(yī)院引入先進(jìn)的 AI技術(shù)，優(yōu)化醫(yī)療流程，提升服務(wù)智能化水平，以更好地滿足患者需求。同時(shí)，國家鼓勵(lì)通過智能化手段合理分配醫(yī)療資源，利用大數(shù)據(jù)和AI技術(shù)優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高工作效率。 現(xiàn)需建設(shè) 一套 一體化、互聯(lián)互通、智能高效的智 能中醫(yī)文書系統(tǒng)。

（ 二）項(xiàng)目建設(shè)范圍

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院及部分醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院 。

二、 項(xiàng)目目標(biāo)和要求

（一）總體目標(biāo)

建 設(shè)智能中醫(yī)文書系統(tǒng) 。 開發(fā)病歷智能生成模塊，運(yùn)用語音識別與語義分析技術(shù)實(shí)現(xiàn)病歷自動化錄入，生成可定制的符合規(guī)范的中醫(yī)病歷等相關(guān)文書。建設(shè)基于自然語言處理與深度學(xué)習(xí)技術(shù)的病歷智能質(zhì)控體系，實(shí)現(xiàn)病歷實(shí)時(shí)質(zhì)控與終末批量審核，中醫(yī)理法方藥一致性等中醫(yī)病歷內(nèi)涵類規(guī)則自動質(zhì)控，同時(shí)基于醫(yī)生書寫習(xí)慣進(jìn)行個(gè)性化質(zhì)控提醒并動態(tài)調(diào)整策略，形成 “AI+專家”雙軌質(zhì)控模式，提升中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量與質(zhì)控效率。

（二）分目標(biāo)

分目標(biāo) 1：全業(yè)務(wù)覆蓋的質(zhì)量控制

全流程質(zhì)控：平臺集成醫(yī)院所有業(yè)務(wù)系統(tǒng)，涵蓋從入院到出院的每一個(gè)診療環(huán)節(jié)及終末質(zhì)控結(jié)果，關(guān)聯(lián)相應(yīng)的臨床大數(shù)據(jù)，確保無死角監(jiān)控。

分目標(biāo) 2：實(shí)時(shí)監(jiān)控與智能預(yù)警

質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測：通過病歷內(nèi)涵質(zhì)控，建立和監(jiān)測醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，如診斷準(zhǔn)確率、治療有效率等，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療質(zhì)量問題。

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與控制：對病歷中的異常情況或潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警，如不合理用藥、不規(guī)范的診療行為等，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

分目標(biāo) 3：智能推送與移動管理

精準(zhǔn)通知：平臺提供 API接口，用于調(diào)用環(huán)節(jié)質(zhì)控模塊的功能。當(dāng)觸發(fā)預(yù)設(shè)的預(yù)警條件時(shí)，系統(tǒng)將通過微信等渠道向責(zé)任人發(fā)送精確的通知，確保問題得到及時(shí)處理。同時(shí)，還提供了手機(jī)端綜合管理平臺，方便管理人員隨時(shí)隨地進(jìn)行操作和監(jiān)督。

分目標(biāo) 4：促進(jìn)醫(yī)療流程優(yōu)化

提高工作效率：通過智能化的病歷內(nèi)涵質(zhì)控系統(tǒng)，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，提高病歷書寫和審核的效率。例如，系統(tǒng)可以自動提醒醫(yī)生補(bǔ)充遺漏信息或修正錯(cuò)誤，減少人工審核的時(shí)間和成本。

優(yōu)化資源配置：確保病歷記錄中有關(guān)床位使用、設(shè)備使用等信息準(zhǔn)確，從而優(yōu)化醫(yī)院的床位管理和設(shè)備管理。

分目標(biāo) 5：大模型智能體

AI大模型：打造本院的專屬智能體，整合醫(yī)院內(nèi)多個(gè)信息化業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)交互、數(shù)據(jù)提取、指標(biāo)監(jiān)控，運(yùn)用先進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。

分目標(biāo) 6：中醫(yī)特色內(nèi)涵質(zhì)控

運(yùn)用 AI大數(shù)據(jù)模型的分析， 實(shí)現(xiàn)有醫(yī)院特色的中醫(yī)內(nèi)涵 質(zhì) 控。系統(tǒng)結(jié)合程序算法、知識圖譜與預(yù)訓(xùn)練模型及前述的規(guī)則，檢查病歷的完整性、一致性、合規(guī)性、邏輯性等問題，并進(jìn)行必要的修正，質(zhì)控點(diǎn)包含中醫(yī)病名、癥候、治則、診斷與癥狀、用藥合規(guī)性、病種監(jiān)控點(diǎn)等方面，如治則治法與證型不一致、辯證分析與中醫(yī)診斷不一致等。

（三）年度目標(biāo)

***年： 成立項(xiàng)目管理委員會和技術(shù)專家委員會，確定合作項(xiàng)目具體要求與實(shí)施計(jì)劃。完成 AI智能 門診病歷生成模塊 的 部署、試用， 年底 復(fù)盤系統(tǒng)功能情況。 完成 中醫(yī)病歷質(zhì)控大模型選型 并 編制采購需求文件。 組建由臨床醫(yī)生與信息系統(tǒng)工程師的技術(shù)研發(fā)團(tuán)隊(duì)，啟動首批研發(fā)項(xiàng)目。

全面開展各項(xiàng)技術(shù)研發(fā)工作，定期開展項(xiàng)目進(jìn)展評估，加強(qiáng)對外合作交流。 完成基礎(chǔ)設(shè)施搭建，對接院內(nèi)病歷系統(tǒng)，開展科室試用。

***年： 復(fù)盤試點(diǎn)使用問題 并 整改 ，后續(xù)推廣院內(nèi)其他臨床科室應(yīng)用。開展項(xiàng)目整體驗(yàn)收工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和成果，制定后續(xù)發(fā)展規(guī)劃， 推廣聯(lián)盟醫(yī)院試點(diǎn) 應(yīng)用 ，形成規(guī)范功能 并 推廣應(yīng)用 優(yōu)秀成果 。

（四） 項(xiàng)目要求

系統(tǒng)建設(shè)必須達(dá)到《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)基本要求》三級或以上要求，必須滿足《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評方案》五級乙等指標(biāo)及《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》六級、智慧服務(wù)三級、智慧管理三級指標(biāo)要求；數(shù)據(jù)需要按我院數(shù)據(jù)湖數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對接；系統(tǒng)需符合自主可控替代、信息技術(shù)應(yīng)用創(chuàng)新要求，符合國產(chǎn)化、信創(chuàng)要求。

三、 項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容

（一）建設(shè)中醫(yī)病歷自動生成系統(tǒng)

采集并記錄醫(yī)患溝通的對話、文字、圖片等內(nèi)容，將語音、圖片信息轉(zhuǎn)化成文字，理解臨床語義，解析成專業(yè)的醫(yī)療文本，支持生成中醫(yī)四診、中醫(yī)鑒別診斷、中醫(yī)治療方案，并支持中醫(yī)專科化模板，自動生成電子病歷，方便醫(yī)生一鍵引用至醫(yī)院信息系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn) AI根據(jù)患者疾病資料自動生成符合中醫(yī)規(guī)范的病歷模板，減少手工輸入錯(cuò)誤。

（二）建設(shè)中醫(yī)病歷智能質(zhì)控系統(tǒng)

建立中醫(yī)病歷質(zhì)控規(guī)則庫，按照中醫(yī)病歷書寫規(guī)范制定相應(yīng)質(zhì)控規(guī)則，此外增加病歷內(nèi)涵質(zhì)控規(guī)則，如中醫(yī)病歷信息完整性（如舌象、脈象描述是否缺失）、理法方藥一致性等，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)自動質(zhì)控。建立動態(tài)規(guī)則庫管理機(jī)制：支持根據(jù)政策更新、機(jī)構(gòu)特色診療方案靈活調(diào)整規(guī)則，確保質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與時(shí)俱進(jìn)。開發(fā)實(shí)時(shí)智能質(zhì)控模塊，在病歷錄入過程中自動校驗(yàn)，對不規(guī)范內(nèi)容（如術(shù)語錯(cuò)誤、邏輯矛盾）實(shí)時(shí)彈窗提醒，支持一鍵跳轉(zhuǎn)修改，減少事后返工。實(shí)現(xiàn)全流程質(zhì)控管理，覆蓋病歷創(chuàng)建、書寫、提交、歸檔全環(huán)節(jié)，對未按時(shí)完成、缺項(xiàng)漏項(xiàng)等問題自動標(biāo)記，生成質(zhì)控清單推送至醫(yī)護(hù)人員。開發(fā)質(zhì)控結(jié)果分析模塊，自動統(tǒng)計(jì)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)結(jié)果、常見問題類型及科室分布，生成可視化報(bào)表，為管理部門提供改進(jìn)依據(jù)。

通過上述建設(shè)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)病歷從書寫到歸檔的全周期標(biāo)準(zhǔn)化管控，既保障病歷的中醫(yī)專業(yè)性與規(guī)范性，又提升質(zhì)控效率。

（ 三 ）重點(diǎn)特色功能

1.建設(shè)實(shí)現(xiàn)具有嶺南、廣府特色的中醫(yī)病歷文書自動生成系統(tǒng)

在目前病歷文書 AI 自動生成技術(shù)的基礎(chǔ)上，聚焦開發(fā)具有嶺南、廣府特色的中醫(yī)病歷文書自動生成識別的模型。

粵語中醫(yī)術(shù)語識別轉(zhuǎn)化：如在語音轉(zhuǎn)文字技術(shù)上，開發(fā)粵語等地區(qū)語言的識別轉(zhuǎn)化，尤其是中醫(yī)術(shù)語的識別轉(zhuǎn)化，如 “頭赤赤”自動轉(zhuǎn)化為“頭痛”等。

嶺南特色湯方智能推薦：開發(fā)相關(guān)模塊，實(shí)現(xiàn)能夠根據(jù)患者癥狀、舌脈、證型、診斷，自動推薦團(tuán)隊(duì)制定的具有嶺南特色的湯方，并一鍵生成病歷囑托中 “藥膳推薦”模塊。

2.人工智能在中醫(yī)病歷質(zhì)控的創(chuàng)新應(yīng)用

實(shí)現(xiàn)中醫(yī)病歷內(nèi)涵質(zhì)控自動化，如通過 NLP自動識別病歷中的缺失項(xiàng)（如主訴、四診信息、辨證分型）、邏輯錯(cuò)誤（如癥狀與證型矛盾）或術(shù)語不規(guī)范問題（如“舌紅少苔”誤寫為“舌紅無苔”）。

四、 供應(yīng)商資格

1、響應(yīng)供應(yīng)商必須是具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任能力的在中華人民共和國境內(nèi)注冊的企業(yè)法人或其他組織；

2、響應(yīng)供應(yīng)商須具有有效的相關(guān)經(jīng)營范圍的《營業(yè)執(zhí)照》；

3、響應(yīng)供應(yīng)商應(yīng)具有項(xiàng)目的承接能力、合同的履約能力、售后服務(wù)能力和良好的信譽(yù)； 有能力承擔(dān)因所供服務(wù)而引起的全部法律責(zé)任且遵守法律、行政法規(guī)規(guī)定；

4、響應(yīng)供應(yīng)商在參與公開招標(biāo)活動中未有違法違紀(jì)行為并受過處罰；單位負(fù)責(zé)人為同一人或者存在直接控股、管理關(guān)系的不同供應(yīng)商，不得參加同一項(xiàng)目；響應(yīng)供應(yīng)商須無圍標(biāo)、串標(biāo)行為。

五、 項(xiàng)目調(diào)研內(nèi)容

1、 編制項(xiàng)目技術(shù)方案 ，根據(jù)項(xiàng)目調(diào)研內(nèi)容進(jìn)行響應(yīng)，應(yīng)包含軟件功能、技術(shù)架構(gòu)、硬件配套及需要的 AI算力資源等內(nèi)容（若有），并且補(bǔ)充完善項(xiàng)目功能需求。

2、 編制 項(xiàng)目管理方案 ，包括項(xiàng)目實(shí)施方案，包括實(shí)施人員數(shù)量和資質(zhì)、實(shí)施周期、進(jìn)度安排、系統(tǒng)部署、培訓(xùn)計(jì)劃、上線計(jì)劃、試運(yùn)行方案、驗(yàn)收方案、售后服務(wù)響應(yīng)、免費(fèi)質(zhì)保期等。

3、 提供報(bào)價(jià)明細(xì) ，對建設(shè)內(nèi)容進(jìn)行分類報(bào)價(jià)，包括：

（ 1）軟件功能（分模塊）；

（ 2）系統(tǒng)實(shí)施需要的對應(yīng)的接口（對接系統(tǒng)的接口模塊、接口名稱、接口開發(fā)需求說明等）

（ 3）硬件配套資源（服務(wù)器、客戶端、配套設(shè)備等）；

（ 4）其他配套內(nèi)容。

4、 提供相似服務(wù)同類業(yè)績 。

5、 提供相似服務(wù)滿意度評價(jià)（如有） 。

六、 響應(yīng)文件內(nèi)容

1、 營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件 。

2、法定代表人證明書、授權(quán)委托證明書和法定代表人身份證復(fù)印件、授權(quán) 代表 身份證復(fù)印件 。

3、企業(yè)聲明函 ：根據(jù)供應(yīng)商企業(yè)規(guī)模（大、中、小、微）填寫相應(yīng)聲明函 （格式自擬）

4、第四點(diǎn)項(xiàng)目調(diào)研內(nèi)容。

七、 響應(yīng)文件遞交

1、提交時(shí)間：***年1月***日-***年1月***日。

2、郵件遞交電子版響應(yīng)文件（加蓋公司公章）。

3、現(xiàn)場遞交紙質(zhì)響應(yīng)文件（加蓋公司公章）， 1本“正本”，2本“副本” ，副本可以是正本的復(fù)印件。

4、遞交地點(diǎn)（可郵寄）：廣東省廣州市天河區(qū)天坤三路***號（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院行政樓5樓計(jì)算機(jī)中心）。

5、聯(lián)系人及聯(lián)系電話：沈女士***。

6、 郵箱： ***，郵件中請?zhí)峁┞?lián)系方式。

7、醫(yī)院計(jì)劃在***年1月***日在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院天河院區(qū)行政樓進(jìn)行 現(xiàn)場演示 ，具體時(shí)間點(diǎn)待定，請?zhí)崆白龊脺?zhǔn)備。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院